Epilepsi İlaçları
Epilepsi ilaçları (antiepileptikler) genel
olarak uzun
süreli (birkaç yıl) kullanılan ve nöbet
bastırma
özellikleri olan (antikonvulsif) maddelerdir. Yirminci
yüzyıl
başında elimizde olan yegane ilaç brom tuzlarıyken
şimdilerde
10'dan fazla antiepileptik bulunmaktadır. Son 10 yıl içinde
yeni
nesil olarak görülen birçok antiepileptik
kullanıma
sunulmuştur. Eski ilaçların alışıldık ve ucuz olmaları en
büyük avantajlarıdır. Tüm
ilaçların ise hangi
durumlarda kullanılacağı hastanın ve nöbetlerin
özelliklerine
göre bireysel (hasta özelinde) karar verilmesi
gereken bir
durumdur. Yine tüm bu ilaçlar uzun süreli
kullanılacağından yan etkilerinin tanınması ve gerektiğinde ilacın
kesilebilmesi bilinmelidir.
Türkiye piyasasında kullanımda olan
ilaçlara yönelik bazı bilgiler:
Fenobarbital 
(Luminal ve Luminaletten):
Kullanımda olan en eski
ilaçlardandır. Özellikle bebeklik
çağında
düşük yan etki profiline bağlı olarak tercih edilir.
Büyük çocuklarda özellikle
hareketlilik
şeklindeki yan etkisinden ötürü kullanımı
kısıtlıdır.
Yeşil reçete ile alınır.
Karbamazepin 
(Tegretol, Karazepin, Carbaleks, vs): En
sık kullanılan
ilaçlardandır. Birçok epilepsi
türünde etkili
olmakla beraber bazı iyi bilinen jeneralize epilepsilerde
nöbet
arttıran bir etkisi olabilir. Başlangıç yan etkileri uyku ve
sakinleştirme şeklindedir. Vücudun alışma süreci
sonrası bu
yan etkiler daha az görülür.
Döküntü,
karaciğer fonksiyon testleri ve kan sayımı üzerine etkileri
olabilir.
Valproat
(Depakin, Convuleks): Geniş etkili bir epilepsi
ilacıdır.
Doza bağlı olarak titreme, saç dökülmesi
gibi yan
etkiler görülebilir. Sedatif etkisi belirgin
değildir. En
önemli yan etkisi özellikle ufak
çocuklarda karaciğer
harabiyeti ve kemik iliği baskılanmasıdır. Bu, kabaca 1000
çocukta bir karşılaşılır.
Fenitoin
(Epdantoin, Epanutin, vs): Özellikle
nöbetlere
acil müdehale gereken durumlarda damardan uygulanabildiği
için tercih edilen bir ilaçtır.
Çocuklarda
kıllanma ve yüz hatlarında belirginleşme yapabilmesi
çok
fazla tercih edilmemesine sebep olmuştur.
Lamotrigin
(Lamictal): Yeni nesil epilepsi
ilaçlarındandır.
Yüksek dozlarda sedasyon ve dengesizlik gibi yan etkiler
yapabilir. Özellikle valproat ile beraber kullanımda
önemli deri döküntüleri
olabileceğinden yavaş doz
ayarlamaları gerekir.
Topiramat
(Topamax): Yeni nesil epilepsi ilacı. Geniş
etki yelpazesi
vardır. Sık görülen yan etkileri uyku, dengesizlik ve
sakinleştirmedir. Bunun dışında böbrek taşı, terlememe,
kilo kaybı gibi yan etkiler bu ilaca hastır.
Gabapentin
(Neurontin): Yeni nesil bir epilepsi
ilacıdır. Sadece
böbrekler üzerinden atılması ve diğer
ilaçlarla
etkileşmemesi önemli özellikleridir. Yan etkileri
arasında
sakinlik ve uykululuk önde gelir.
Etosuksimid
(Petimid): Eski bir ilaç olmasına
rağmen nadir
bazı epilepsi tiplerinde kullanımı vardır. Önde gelen yan
etkisi
mideyi rahatsız etmesidir, dolayısıyla tok karnına alınması
önerilir.
Primidon
(Mysolin): Primidon vücutta
fenobarbitale dönüşür. Aşırı uyku yan etkisi
ön plandadır.
Vigabatrin
(Sabril): Yeni nesil
ilaçlardandır. Özellikle
infantil spasm tipi nöbetlerde kullanımı kabul
görmüştür. Görme alanı
üzerine bazı yan
etkileri saptandığından kullanımı kısıtlı kalmıştır.
Levetiracetam
(Keppra): Yeni nesil
ilaçlardandır. Sedatif yan
etkiler dışında önemli bir yan etkisi söz konusu
değildir.
Genelde dirençli epilepsilerde tedavilere ek olarak
kullanılmaktadır.
|
